大便硬、流血可能與肛裂、痔瘡、飲食不當、腸道炎癥、結腸息肉等因素有關??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術治療等方式改善。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂,常因大便過硬導致。典型癥狀為排便時劇烈疼痛和鮮紅色血液附著于糞便表面??赡芘c長期便秘、腹瀉或肛門括約肌過度緊張有關。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或使用利多卡因凝膠減輕疼痛。嚴重時需行肛裂切除術。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊,內(nèi)痔出血多為無痛性便血,外痔可能伴有肛門腫物脫出。久坐、妊娠、長期便秘是常見誘因??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。反復出血或脫垂嚴重者需考慮痔切除術。
膳食纖維攝入不足、飲水過少會導致糞便干結,增加排便時肛門損傷風險。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用西藍花、燕麥、火龍果等補充。同時保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物。
潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可能引起直腸出血,常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。發(fā)病與免疫異常、遺傳因素相關。需進行腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物。急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
結腸息肉表面糜爛可能導致便血,多數(shù)為間歇性少量出血。腺瘤性息肉有惡變傾向,可能與遺傳、高脂飲食有關。確診需依賴結腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術。術后需定期復查腸鏡。
建議增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,每日進行提肛運動。出現(xiàn)持續(xù)便血、貧血、體重下降等癥狀時需及時就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進行腸癌篩查。保持肛門清潔,便后可用溫水坐浴緩解不適。
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