經(jīng)常失眠可就診神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科,可能與心理壓力、睡眠障礙性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期失眠伴隨頭痛、頭暈或肢體麻木時(shí),需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦動(dòng)脈硬化、帕金森病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞,醫(yī)生會(huì)通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、頭顱影像學(xué)檢查明確病因。若確診為神經(jīng)系統(tǒng)病變,可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常以失眠為首發(fā)癥狀,患者可能出現(xiàn)早醒、入睡困難伴情緒低落。專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估心理狀態(tài),必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物,同時(shí)建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年患者的情緒變化,避免自行停藥。
睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠專(zhuān)科疾病可導(dǎo)致睡眠片段化。該科室通過(guò)便攜式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀診斷,對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停患者可能推薦持續(xù)氣道正壓通氣治療,嚴(yán)重病例需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。日常需控制體重并側(cè)臥睡眠。
中醫(yī)辨證將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型,可能開(kāi)具酸棗仁湯加減或朱砂安神丸,配合耳穴壓豆、針灸百會(huì)穴等療法。陰虛火旺者宜用天王補(bǔ)心丹,脾胃不和者可嘗試半夏秫米湯,治療期間須忌濃茶咖啡。
初診不明原因的失眠可先至全科排查基礎(chǔ)疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等全身性疾病可能影響睡眠,醫(yī)生會(huì)建議檢測(cè)激素水平,排除軀體疾病后轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。臨時(shí)性失眠可短期使用唑吡坦片,但須避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
失眠患者應(yīng)保持臥室溫度18-22攝氏度,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),晚餐不宜過(guò)飽且忌辛辣刺激食物。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病情變化,持續(xù)2周以上睡眠障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童建立固定就寢儀式,如睡前閱讀15分鐘。
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