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冠心病缺血怎么回事

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冠心病缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病缺血最常見(jiàn)的原因,與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、氣短等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈血管痙攣可能由寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素誘發(fā),血管異常收縮導(dǎo)致心肌供血不足。典型表現(xiàn)為靜息性心絞痛,硝酸甘油可緩解癥狀。需避免誘因,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。

3、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可激活血小板聚集形成血栓,急性堵塞血管引發(fā)心肌缺血。常見(jiàn)于不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死,需緊急就醫(yī)。治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,以及溶栓或介入治療。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢、貧血等情況會(huì)增加心肌耗氧量,當(dāng)冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備不足時(shí)引發(fā)供需失衡。表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛,休息可緩解。需治療基礎(chǔ)疾病,控制活動(dòng)強(qiáng)度,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。

5、冠狀動(dòng)脈炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大動(dòng)脈炎等疾病可能累及冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致血管壁炎癥增厚?;颊呖赡苡邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等原發(fā)病表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重狹窄時(shí)需血運(yùn)重建。可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

冠心病缺血患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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