心肌缺血不一定是冠心病,但冠心病是導(dǎo)致心肌缺血的常見原因之一。心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋等因素引起,需結(jié)合具體病因判斷。
心肌缺血指心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的狀態(tài),其病因多樣。冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或閉塞是典型原因,此時可診斷為冠心病。但非冠心病因素如冠狀動脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時性收縮,引發(fā)一過性心肌缺血;心肌橋患者因冠狀動脈走行異常,心臟收縮時壓迫血管也會造成缺血。其他少見原因包括貧血、低血壓等全身性疾病導(dǎo)致的血氧輸送不足。
冠心病作為心肌缺血的特定類型,需滿足冠狀動脈存在≥50%的狹窄病變。若檢查未發(fā)現(xiàn)顯著冠脈狹窄,則需排查其他病因。例如年輕患者出現(xiàn)心絞痛伴心電圖缺血改變時,可能為冠狀動脈痙攣或心肌橋所致,這類情況不屬于冠心病范疇。
出現(xiàn)胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀時,建議及時就醫(yī)完善心電圖、冠脈CTA或造影等檢查明確病因。日常需控制高血壓、高血脂等危險因素,避免吸煙及劇烈情緒波動。冠心病患者需長期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。非冠心病性心肌缺血患者則需針對原發(fā)病治療,如使用地爾硫卓緩釋膠囊改善冠狀動脈痙攣。
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