貧血可通過飲食調(diào)理、補充鐵劑、維生素B12或葉酸、輸血治療、手術(shù)治療等方式改善。貧血通常由鐵缺乏、造血功能障礙、慢性失血、遺傳因素或骨髓疾病等原因引起。
缺鐵性貧血患者可增加富含鐵元素的食物攝入,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等,同時搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進鐵吸收。地中海貧血患者需避免高鐵飲食,以優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜為主。長期素食者需注意補充豆制品、堅果等植物性鐵源,但吸收率較低建議配合醫(yī)生指導。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑適用于缺鐵性貧血,用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應。鐵劑治療需持續(xù)3-6個月直至血紅蛋白恢復正常且鐵儲備補足,避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收,嚴重胃腸疾病患者可改用靜脈補鐵。
葉酸片用于巨幼細胞性貧血合并葉酸缺乏者,維生素B12注射液適用于惡性貧血或吸收障礙患者,需定期監(jiān)測血象。長期服用二甲雙胍的糖尿病患者可能需額外補充維生素B12,自身免疫性胃炎導致的維生素B12缺乏需終身用藥維持。
血紅蛋白低于60g/L的急性失血或重度貧血患者需輸注濃縮紅細胞,地中海貧血重癥患者需定期輸血維持。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血,多次輸血者可能出現(xiàn)鐵過載,需配合去鐵胺等鐵螯合劑治療。
骨髓移植可用于重型再生障礙性貧血或遺傳性溶血性貧血,脾切除術(shù)對遺傳性球形紅細胞增多癥有效。消化道腫瘤引起的慢性失血需切除病灶,子宮肌瘤導致的月經(jīng)過多可考慮子宮動脈栓塞或肌瘤剔除術(shù)。
貧血患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧癥狀,冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良。日常烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,餐后1小時內(nèi)不宜飲用咖啡或濃茶。定期復查血常規(guī)和鐵代謝指標,妊娠期、生長發(fā)育期及術(shù)后患者需加強營養(yǎng)監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、頭暈加重或皮膚黏膜出血時應及時就醫(yī)。
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