膝蓋有少量積液可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式處理。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、休息制動(dòng)

膝蓋有少量積液時(shí)，休息制動(dòng)是基礎(chǔ)且重要的處理方式。減少膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和負(fù)重，有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的炎癥反應(yīng)，從而減少滑液分泌，促進(jìn)積液的吸收。建議避免長時(shí)間行走、跑跳、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，必要時(shí)可使用拐杖輔助行走。在休息時(shí)，可將患肢適當(dāng)抬高，有助于促進(jìn)靜脈和淋巴回流，輔助消腫。

二、物理治療

物理治療是促進(jìn)積液吸收的有效輔助手段。在急性期過后，可以采用冷敷來收縮血管，減輕局部充血和滲出。在慢性期或積液穩(wěn)定后，可采用熱敷、超短波、中頻電療等物理療法，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散和積液吸收。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓伤念^肌等長收縮訓(xùn)練，可以維持肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，但應(yīng)避免引起疼痛的過度活動(dòng)。

三、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)引起積液的病因和癥狀。若積液由骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變引起，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥來消炎鎮(zhèn)痛，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊。若與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病有關(guān)，可能需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片。若存在感染，則需使用抗生素，如頭孢克肟分散片。若為痛風(fēng)所致，則需使用降尿酸藥物，如非布司他片。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用，不可自行服用。

四、穿刺抽液

當(dāng)膝蓋積液量較多、張力較大，引起明顯脹痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。此項(xiàng)操作通常在無菌條件下進(jìn)行，用注射器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)過多的積液抽出，可以迅速減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，緩解疼痛。抽出的積液還可送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，有助于明確積液性質(zhì)，鑒別是炎癥性、感染性還是出血性，為后續(xù)治療提供依據(jù)。穿刺后常需配合加壓包扎。

五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于經(jīng)保守治療無效、積液反復(fù)發(fā)作，或關(guān)節(jié)內(nèi)存在明確結(jié)構(gòu)性病變的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個(gè)小切口將攝像頭和手術(shù)器械置入關(guān)節(jié)內(nèi)，醫(yī)生可以在直視下進(jìn)行滑膜清理、去除游離體、修復(fù)損傷的半月板或軟骨等操作，從根源上消除導(dǎo)致積液持續(xù)產(chǎn)生的病理因素。術(shù)后積液情況通常能得到顯著改善。

膝蓋出現(xiàn)少量積液后，除遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療外，日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，因?yàn)楹淇赡軐?dǎo)致血管收縮，加重局部癥狀。在飲食上，可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)，但要避免高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)?？刂企w重能有效減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。在積液吸收期及之后，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果積液持續(xù)不消、進(jìn)行性增多或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。