卵巢癌腸轉(zhuǎn)移癥狀主要包括排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、腸梗阻表現(xiàn)、體重下降及貧血等。卵巢癌轉(zhuǎn)移至腸道多由腫瘤直接浸潤(rùn)或淋巴血行播散引起,需結(jié)合影像學(xué)與病理確診。
腫瘤壓迫或浸潤(rùn)腸壁可導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),部分患者出現(xiàn)里急后重感。腸黏膜受侵時(shí)可能伴隨黏液血便,需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。腸鏡檢查可見腸壁僵硬或占位性病變。
持續(xù)性隱痛多因腫瘤牽拉腸系膜或腹膜刺激引起,進(jìn)食后加重可能提示腸管狹窄。腹脹常與腹水合并存在,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔游離液體。疼痛定位不明確是卵巢癌轉(zhuǎn)移的特征之一。
進(jìn)展期可出現(xiàn)惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等機(jī)械性梗阻癥狀,腹部平片顯示腸管擴(kuò)張與氣液平面。完全性梗阻需急診手術(shù)解除,部分梗阻可嘗試支架置入緩解。
腫瘤消耗與進(jìn)食障礙導(dǎo)致三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%,可能伴隨低蛋白血癥。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)分≥3分時(shí)需啟動(dòng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
慢性失血或骨髓抑制引發(fā)血紅蛋白低于110g/L,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。鐵代謝檢查可區(qū)分缺鐵性貧血與慢性病性貧血,必要時(shí)需輸血糾正。
卵巢癌腸轉(zhuǎn)移患者應(yīng)選擇低渣高蛋白飲食,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄排便情況與腹痛變化,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。出現(xiàn)嘔吐或腹脹加劇時(shí)需立即就醫(yī),避免自行使用緩瀉藥物。治療期間建議每周監(jiān)測(cè)體重與血紅蛋白,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食方案。保持適度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。
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