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如何做到肺癌的三級預防

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肺癌三級預防需通過一級預防病因干預、二級預防早期篩查、三級預防臨床治療綜合實現，主要措施包括戒煙、低劑量CT篩查、規(guī)范化療及靶向治療等。

1、一級預防

一級預防針對肺癌病因進行干預。吸煙是肺癌首要危險因素，戒煙可使10年內肺癌風險降低一半。職業(yè)暴露如接觸石棉、砷等化學物質需做好防護，長期接觸者應定期體檢。室內氡氣污染可通過加強通風改善，廚房油煙暴露建議使用抽油煙機。遺傳易感人群需避免疊加環(huán)境風險因素。

2、二級預防

二級預防著重早期發(fā)現。高危人群每年低劑量螺旋CT篩查可降低20%肺癌死亡率，適用于50歲以上吸煙史超過20包年者。腫瘤標志物如CEA聯合影像學檢查可提高檢出率。慢性咳嗽、痰中帶血等癥狀應及時就診，避免誤診為普通呼吸道疾病。肺結節(jié)隨訪監(jiān)測需嚴格按指南執(zhí)行。

3、三級預防

三級預防針對確診患者。手術切除適用于早期非小細胞肺癌，術后輔助化療可選用培美曲塞二鈉注射液。局部晚期患者可采用同步放化療方案如順鉑注射液聯合放療。EGFR突變陽性患者首選吉非替尼片等靶向藥物，ALK陽性可用克唑替尼膠囊。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。

4、康復管理

術后肺功能訓練包括腹式呼吸鍛煉、有氧運動等。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素D。癌痛管理遵循三階梯原則，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊。心理干預通過認知行為治療緩解焦慮抑郁，患者互助小組有助于改善生活質量。定期復查監(jiān)測復發(fā)轉移，胸部CT建議每3-6個月進行。

5、并發(fā)癥防治

放射性肺炎可用醋酸潑尼松片控制炎癥反應?；熀蠊撬枰种菩枳⑸渲亟M人粒細胞刺激因子注射液。惡性胸腔積液可行胸腔閉式引流術，灌注順鉑注射液控制積液增長。骨轉移患者使用唑來膦酸注射液預防病理性骨折。腦轉移需全腦放療聯合脫水降顱壓治療。

肺癌預防需建立全程管理意識，健康人群應接種肺炎疫苗和流感疫苗減少肺部感染，術后患者每日進行30分鐘快走等有氧運動增強心肺功能，飲食注意控制紅肉及加工肉制品攝入，多食用西藍花等十字花科蔬菜，保持居住環(huán)境空氣流通，使用空氣凈化器降低PM2.5濃度，家屬應協助患者建立戒煙日記監(jiān)測煙草依賴程度，醫(yī)護人員需定期隨訪提醒患者完成復查計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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