腎上腺腫瘤的癥狀主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋和性功能障礙等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,功能性腫瘤因激素分泌異常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,無功能性腫瘤早期可能無明顯癥狀。
腎上腺腫瘤中的嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌過多兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,可能伴有頭痛、心悸、出汗等癥狀。醛固酮瘤也會(huì)引起頑固性高血壓,常伴隨低血鉀。這類高血壓對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差,需針對腫瘤進(jìn)行治療。
醛固酮瘤會(huì)分泌過量醛固酮,導(dǎo)致腎臟排鉀增多,出現(xiàn)頑固性低血鉀,可能表現(xiàn)為肌無力、心律失常、多尿等癥狀。血鉀水平常低于3.0mmol/L,補(bǔ)鉀治療效果有限,需手術(shù)切除腫瘤才能根治。
皮質(zhì)醇瘤會(huì)分泌過量皮質(zhì)醇,引起庫欣綜合征,典型表現(xiàn)為向心性肥胖,即面部、軀干脂肪堆積而四肢相對纖細(xì)。還可能伴有滿月臉、水牛背等特征性體型改變。長期皮質(zhì)醇增多會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病等并發(fā)癥。
庫欣綜合征患者由于蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),皮膚變薄,皮下毛細(xì)血管脆性增加,在腹部、大腿等部位可能出現(xiàn)寬大、紫紅色的皮膚條紋。這些紫紋寬度常超過1厘米,是皮質(zhì)醇過多的典型表現(xiàn)之一。
腎上腺腫瘤若分泌過量性激素,可能導(dǎo)致性功能障礙。男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲減退,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛、聲音低沉等男性化表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤分泌的激素類型和量有關(guān),需通過激素檢測明確診斷。
腎上腺腫瘤患者應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平,保持均衡飲食,限制鈉鹽攝入,避免高脂高糖食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。保證充足睡眠,減少精神壓力。若出現(xiàn)不明原因的高血壓、低血鉀或體型改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過血液激素檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)和功能狀態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇手術(shù)、藥物或其他治療方案。
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