腦血栓和腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和栓子來(lái)源不同。腦血栓是腦血管自身病變導(dǎo)致局部血栓形成,腦栓塞則是外源性栓子阻塞腦血管。兩者均可導(dǎo)致腦梗死,但治療側(cè)重點(diǎn)存在差異。
腦血栓通常發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,血管內(nèi)膜損傷后血小板聚集形成血栓,常見(jiàn)于中老年人,多存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。發(fā)病相對(duì)緩慢,癥狀呈漸進(jìn)性加重,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。治療需側(cè)重抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
腦栓塞的栓子多來(lái)源于心臟,如房顫患者左心房附壁血栓脫落,或頸動(dòng)脈斑塊脫落。起病急驟,癥狀瞬間達(dá)高峰,可發(fā)生于任何腦血管區(qū)域。治療需根據(jù)栓子來(lái)源選擇抗凝或取栓,如使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時(shí)行血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)。兩者均需控制血壓血糖,但腦栓塞更強(qiáng)調(diào)病因治療。
無(wú)論是腦血栓還是腦栓塞,急性期后均需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防,包括規(guī)律服用抗栓藥物、監(jiān)測(cè)凝血功能、控制三高指標(biāo)。建議低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心臟超聲。若出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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