腦血栓與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和栓子來源。腦血栓是腦血管自身病變導致局部血栓形成,腦栓塞則是其他部位脫落的栓子隨血流阻塞腦動脈。
腦血栓通常由動脈粥樣硬化引起血管狹窄,血小板聚集形成原位血栓。常見于中老年人,起病相對緩慢,癥狀多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)進展。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語不清,可能伴隨頭痛。治療需控制高血壓、高血脂等基礎病,急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板,或注射用阿替普酶溶栓。
腦栓塞多源于心臟疾病如房顫形成的附壁血栓脫落,或頸動脈斑塊破裂。起病急驟,癥狀瞬間達高峰,常見突發(fā)偏癱、意識障礙。除抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片外,需處理原發(fā)疾病。大面積栓塞可能需機械取栓手術(shù)。兩者均可通過頭顱CT或磁共振成像鑒別,腦栓塞更易發(fā)生出血性梗死。
預防方面均需控制心血管危險因素,腦栓塞患者應重點監(jiān)測心律。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、口角歪斜等癥狀時須立即就醫(yī),4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金時間??祻推谛枰?guī)范用藥,配合肢體功能訓練和語言康復,定期復查凝血功能及血管情況。
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