腦血栓和腦栓塞最大的區(qū)別在于發(fā)病機制不同,腦血栓是腦血管自身病變導致的血栓形成,腦栓塞是外來栓子堵塞腦血管所致。
腦血栓通常由動脈粥樣硬化引起,血管壁逐漸增厚形成斑塊,斑塊破裂后觸發(fā)局部血小板聚集形成血栓。這一過程發(fā)展相對緩慢,常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。典型表現(xiàn)為晨起時發(fā)現(xiàn)單側肢體無力,癥狀呈漸進性加重。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時可靜脈注射尿激酶溶栓。
腦栓塞多因心臟疾病導致,如房顫患者左心房形成的血栓脫落,隨血流進入腦動脈造成突然堵塞。起病急驟,數秒內達到高峰,常伴意識障礙或癲癇發(fā)作。需緊急行頭顱CT排除出血后,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,華法林鈉片長期預防,嚴重者需血管內取栓治療。兩類疾病均可導致偏癱、失語等神經功能缺損,但栓塞更易發(fā)生出血性轉化。
預防腦血栓需控制三高、戒煙限酒,定期監(jiān)測頸動脈斑塊。預防腦栓塞應規(guī)范治療房顫,心臟瓣膜病患者需評估抗凝指征。兩類患者康復期均需進行肢體功能鍛煉和語言訓練,飲食以低鹽低脂為主,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)言語含糊、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)。
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