聲帶糜爛通常無須進(jìn)行活檢,但若存在長期不愈、反復(fù)發(fā)作或疑似惡性病變時(shí),則需考慮活檢。聲帶糜爛多由過度用聲、胃酸反流或感染等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)評估。
多數(shù)聲帶糜爛屬于良性病變,通過喉鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)即可明確診斷。醫(yī)生會根據(jù)聲帶黏膜充血、水腫程度及表面是否附著分泌物進(jìn)行判斷。對于存在明確誘因的患者,如近期大聲喊叫、胃食管反流病史或急性咽喉炎發(fā)作,針對性治療后可觀察1-2周,多數(shù)情況下糜爛面會逐漸修復(fù)。此時(shí)通過禁聲、抑酸藥物或抗生素治療即可改善,無須額外創(chuàng)傷性檢查。
當(dāng)聲帶糜爛伴隨持續(xù)聲音嘶啞超過3周、黏膜表面呈顆粒樣增生或潰瘍面邊緣不規(guī)則時(shí),需警惕癌前病變或喉癌可能。此時(shí)活檢可明確組織病理學(xué)診斷,尤其對長期吸煙飲酒、年齡超過40歲的高危人群更為必要?;顧z通常在局部麻醉下通過喉鏡鉗取少量組織,操作時(shí)間約10-15分鐘,術(shù)后需禁聲24小時(shí)并避免進(jìn)食刺激性食物。
聲帶糜爛患者日常應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣食物攝入,控制胃酸反流者需睡前3小時(shí)禁食。用聲過度者需進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,每日保證充足水分?jǐn)z入以保持喉部濕潤。若出現(xiàn)聲音嘶啞加重、呼吸困難或咯血等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診。定期喉鏡隨訪對評估治療效果和病情變化具有重要意義,建議遵醫(yī)囑完成復(fù)查。
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