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什么是左乳浸潤性導管癌

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左乳浸潤性導管癌是乳腺癌中最常見的病理類型，指起源于乳腺導管上皮細胞的惡性腫瘤突破基底膜向周圍組織浸潤生長。主要表現(xiàn)有無痛性乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等，需通過乳腺超聲、鉬靶及病理活檢確診。

1、發(fā)病機制

浸潤性導管癌的發(fā)生與雌激素長期刺激密切相關(guān)。乳腺導管上皮細胞在基因突變累積作用下異常增殖，逐漸喪失細胞間粘附能力，穿透導管基底膜侵犯乳腺間質(zhì)。BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)病風險顯著增高，肥胖、未生育或晚育、長期激素替代治療等因素也可能促進病變發(fā)展。

2、病理特征

病理檢查可見癌細胞排列呈巢狀或條索狀浸潤乳腺間質(zhì)，常伴有促纖維結(jié)締組織增生反應。根據(jù)組織學分級可分為高、中、低分化三類，低分化者惡性程度更高。免疫組化檢測中ER、PR受體陽性提示內(nèi)分泌治療敏感，HER-2過表達者需靶向治療。

3、臨床表現(xiàn)

早期多表現(xiàn)為單側(cè)乳房無痛性硬塊，質(zhì)地堅硬且邊界不清。進展期可能出現(xiàn)乳頭血性溢液、乳房皮膚凹陷或橘皮樣變。部分患者以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，晚期可發(fā)生骨、肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移，伴隨病理性骨折、呼吸困難等相應癥狀。

4、診斷方法

乳腺超聲可顯示邊緣毛刺狀的低回聲腫塊，鉬靶檢查常見簇狀鈣化灶。MRI能準確評估腫瘤范圍及多灶性病變。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查，必要時進行ER、PR、HER-2等免疫組化檢測指導治療。

5、治療原則

根據(jù)分期采用個體化綜合治療方案。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小的早期患者，術(shù)后需配合放療。改良根治術(shù)用于局部進展期病例?；煶Ｓ枚辔魉愖⑸湟?、表柔比星注射液等藥物，內(nèi)分泌治療包括他莫昔芬片、來曲唑片，HER-2陽性患者需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗。

確診后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。治療期間可進行低強度有氧運動改善體能，避免患側(cè)肢體提重物。定期復查乳腺超聲、腫瘤標志物及骨密度檢測，術(shù)后5年內(nèi)每6個月隨訪一次。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等癥狀時需警惕轉(zhuǎn)移可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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