浸潤性導管癌能否治愈需結(jié)合分期和治療效果綜合判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期則以控制病情和延長生存期為主要目標。
浸潤性導管癌是乳腺癌最常見病理類型,其預后與腫瘤分期密切相關(guān)。1期患者腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,接受保乳手術(shù)或全乳切除聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢后,5年生存率可達較高水平。術(shù)后輔助治療常采用多柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片序貫紫杉醇注射液方案,配合放療可降低局部復發(fā)概率。激素受體陽性患者需長期服用枸櫞酸他莫昔芬片或來曲唑片進行內(nèi)分泌治療。HER-2陽性患者則需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗進行靶向治療。
3期患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需采用新輔助化療縮小腫瘤后行改良根治術(shù),術(shù)后放療范圍需包括胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移性乳腺癌雖難以根治,但通過氟維司群注射液等新型藥物聯(lián)合哌柏西利膠囊的靶向方案,仍可顯著延長無進展生存期?;驒z測指導下的奧拉帕利片等PARP抑制劑對BRCA突變患者具有特異性療效。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合使用唑來膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。
規(guī)范治療需持續(xù)5-10年,術(shù)后前2年應每3-6個月復查乳腺超聲和腫瘤標志物,5年內(nèi)每年進行乳腺鉬靶檢查。保持BMI在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,限制紅肉攝入并增加十字花科蔬菜攝入量。治療期間出現(xiàn)潮熱或關(guān)節(jié)疼痛等內(nèi)分泌治療副作用時,可經(jīng)醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案。建議參加乳腺癌患者互助組織,通過認知行為療法改善治療期間的心理狀態(tài)。
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