血尿常規(guī)和生化檢查對(duì)診斷注意缺陷多動(dòng)障礙的意義有限。注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷主要依靠臨床評(píng)估，血尿常規(guī)和生化檢查主要用于排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如甲狀腺功能異常、鉛中毒、某些遺傳代謝病或腎臟疾病等。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查通過(guò)分析血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成分的數(shù)量和形態(tài)，評(píng)估身體的基本狀況。在評(píng)估兒童多動(dòng)癥狀時(shí)，血常規(guī)的主要價(jià)值在于篩查是否存在貧血。嚴(yán)重的缺鐵性貧血可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)注意力不集中、煩躁、易怒等癥狀，這些表現(xiàn)可能與注意缺陷多動(dòng)障礙混淆。通過(guò)血常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白或紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)明顯低于正常參考范圍，提示可能存在貧血，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步尋找貧血原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，而非直接診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙。血常規(guī)無(wú)法直接檢測(cè)大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能或反映注意缺陷多動(dòng)障礙的核心病理生理改變。

二、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查用于評(píng)估泌尿系統(tǒng)健康狀況及部分全身性疾病。對(duì)于有多動(dòng)、注意力不集中表現(xiàn)的兒童，尿常規(guī)檢查有助于排除某些代謝性疾病。例如，苯丙酮尿癥是一種氨基酸代謝障礙的遺傳病，患兒除智力發(fā)育可能受影響外，也可能伴有行為異常。雖然苯丙酮尿癥的篩查通常有特定項(xiàng)目，但尿常規(guī)中的一些異常線索可能提示需要進(jìn)一步檢查。嚴(yán)重的腎臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積時(shí)，也可能引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括精神行為改變。尿常規(guī)檢查可以初步篩查是否存在蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等異常，為鑒別診斷提供線索，但它本身不能確診或評(píng)估注意缺陷多動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度。

三、生化檢查

生化檢查涵蓋項(xiàng)目廣泛，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂及特定酶類等。在注意缺陷多動(dòng)障礙的鑒別診斷中，某些生化指標(biāo)具有參考價(jià)值。甲狀腺功能檢查尤為重要，因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退都可能引起情緒不穩(wěn)、注意力障礙和多動(dòng)。鉛水平檢測(cè)也有關(guān)聯(lián)，兒童鉛中毒可損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致認(rèn)知和行為問(wèn)題。一些罕見(jiàn)的遺傳代謝病可能通過(guò)血液中特定代謝物或酶活性的異常得以提示。生化檢查的作用在于系統(tǒng)性地排查可能導(dǎo)致類似注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀的軀體疾病，確保診斷的準(zhǔn)確性，避免將器質(zhì)性疾病誤診為單純的注意缺陷多動(dòng)障礙。

四、診斷中的輔助角色

這些實(shí)驗(yàn)室檢查在注意缺陷多動(dòng)障礙診療流程中扮演的是輔助和排除的角色。根據(jù)診療指南，醫(yī)生診斷注意缺陷多動(dòng)障礙主要依據(jù)詳細(xì)的病史采集、標(biāo)準(zhǔn)化的行為量表評(píng)估由家長(zhǎng)、教師等多方填寫(xiě)、以及直接對(duì)兒童進(jìn)行的臨床精神檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查并非診斷的必需條件，但當(dāng)病史或體格檢查提示可能存在其他軀體疾病時(shí)，或?yàn)榱嗽陂_(kāi)始長(zhǎng)期治療如藥物治療前建立基線健康狀況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行血尿常規(guī)和生化檢查。它們幫助構(gòu)建一個(gè)更安全的診療框架，確保治療干預(yù)是針對(duì)正確的診斷。

五、檢查時(shí)機(jī)的考量

并非所有被懷疑注意缺陷多動(dòng)障礙的兒童都需要立即進(jìn)行全套血尿常規(guī)和生化檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況決定。如果兒童除了核心的多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中癥狀外，還伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、特殊面容、不明原因的頭痛或嘔吐、癲癇發(fā)作等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或存在明確的毒物接觸史，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的必要性就大大增加。對(duì)于癥狀典型且無(wú)其他軀體疾病跡象的兒童，醫(yī)生可能選擇不做這些檢查，或僅進(jìn)行最基礎(chǔ)的篩查。檢查的目的始終是為臨床診斷提供支持證據(jù)，而非替代臨床判斷。

當(dāng)孩子出現(xiàn)多動(dòng)、注意力不集中等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先尋求兒童精神科、發(fā)育行為兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。診斷是一個(gè)綜合過(guò)程，醫(yī)生會(huì)結(jié)合行為觀察、量表評(píng)估和必要的體格檢查來(lái)做出判斷。即使進(jìn)行了血尿常規(guī)和生化檢查且結(jié)果正常，也不代表可以忽視注意缺陷多動(dòng)障礙的可能性；反之，如果檢查發(fā)現(xiàn)異常，則需優(yōu)先處理相應(yīng)的軀體疾病。在明確診斷后，治療通常包括行為干預(yù)、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校支持以及必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物。日常生活中，家長(zhǎng)需保持耐心，建立規(guī)律的生活作息，提供結(jié)構(gòu)化的環(huán)境，鼓勵(lì)孩子參與規(guī)則明確的體育活動(dòng)，并注意營(yíng)養(yǎng)均衡，這些綜合措施有助于孩子的癥狀管理和功能改善。