冠狀動脈CTA和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠狀動脈CTA是無創(chuàng)性影像學檢查,通過靜脈注射造影劑結(jié)合CT掃描評估血管情況;冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需經(jīng)導管插入動脈并注射造影劑,被視為診斷冠心病的金標準。
冠狀動脈CTA利用計算機斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像,適用于冠心病篩查、支架術(shù)后復查或無法耐受有創(chuàng)檢查的患者。檢查前需控制心率,掃描時間短,但可能受鈣化斑塊影響判斷準確性。冠脈造影在導管室進行,能實時觀察血流動態(tài)并同期實施支架置入等治療,對復雜病變診斷更精確,但存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風險。
冠狀動脈CTA對軟斑塊和輕度狹窄的敏感度較高,可評估血管外結(jié)構(gòu)如心肌厚度,陰性預(yù)測值超過95%,適合低中度風險人群初篩。冠脈造影能清晰顯示側(cè)支循環(huán)和血管迂曲程度,測量血流儲備分數(shù)指導血運重建,對重度鈣化或彌漫性病變的評估優(yōu)于CTA,通常用于確診或擬行介入治療的患者。
建議存在胸痛癥狀或冠心病高危因素者先進行冠狀動脈CTA篩查,若結(jié)果不確定或提示嚴重狹窄再考慮冠脈造影。檢查前需評估腎功能及過敏史,術(shù)后注意觀察穿刺點出血情況并適量飲水促進造影劑排泄。兩種檢查互為補充,具體選擇需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床指征綜合判斷。
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