冠脈造影與冠脈CTA的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景及侵入性程度。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),需通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管;冠脈CTA則通過CT掃描重建血管圖像,屬于無(wú)創(chuàng)檢查。
冠脈造影在導(dǎo)管室進(jìn)行,需穿刺動(dòng)脈并插入導(dǎo)管至心臟冠脈開口,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血管狹窄程度和血流情況,可同步進(jìn)行支架植入等治療。該檢查對(duì)微小血管病變分辨率高,但存在輻射暴露和穿刺相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。冠脈CTA利用多層螺旋CT快速采集圖像,結(jié)合計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù),能清晰顯示血管壁鈣化斑塊和狹窄位置,適用于冠心病篩查或低中危患者評(píng)估。其優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便,但心率過快或心律不齊可能影響成像質(zhì)量。
冠脈造影對(duì)碘造影劑用量較大,腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估;冠脈CTA雖造影劑用量較少,但對(duì)鈣化病變的評(píng)估可能高估狹窄程度。前者檢查費(fèi)用通常較高且需住院進(jìn)行,后者門診即可完成且耗時(shí)較短。兩種檢查均需禁食準(zhǔn)備,但冠脈造影還需評(píng)估凝血功能并停用抗凝藥物。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求,疑似急性冠脈綜合征或需血運(yùn)重建者優(yōu)先選冠脈造影,穩(wěn)定性胸痛或術(shù)前評(píng)估可考慮冠脈CTA。檢查后均需觀察造影劑過敏反應(yīng),適量飲水促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況決策。
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