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藥物對腎功能損傷的主要表現(xiàn)

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藥物對腎功能損傷的主要表現(xiàn)包括尿量異常、尿液性狀改變、水腫、血壓升高以及全身乏力等。腎功能損傷可能與藥物毒性、過敏反應、劑量不當、長期用藥或個體差異等因素有關(guān),通常需結(jié)合實驗室檢查確診。

1、尿量異常

藥物性腎損傷早期常表現(xiàn)為尿量減少或無尿,少數(shù)患者可能出現(xiàn)多尿。例如非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,導致腎血流量下降;氨基糖苷類抗生素可損傷腎小管功能。需監(jiān)測24小時尿量,必要時使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,但須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、尿液性狀改變

藥物可能導致血尿、蛋白尿或泡沫尿。環(huán)磷酰胺等化療藥物易引起出血性膀胱炎,表現(xiàn)為肉眼血尿;造影劑可能誘發(fā)腎小管壞死導致蛋白尿??赏ㄟ^尿常規(guī)檢測確認,嚴重時需停用致病藥物并配合碳酸氫鈉片、藥用炭片等對癥處理。

3、水腫

腎小球濾過率下降會引起鈉水潴留,常見于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或鋰鹽等藥物。水腫多從眼瞼和下肢開始,需限制鈉鹽攝入,必要時使用氫氯噻嗪片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,同時監(jiān)測血鉀水平。

4、血壓升高

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導致繼發(fā)性高血壓,常見于長期使用含馬兜鈴酸的中成藥或促紅細胞生成素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊,需定期測量血壓,可選用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等腎保護性降壓藥。

5、全身乏力

腎功能減退會引起氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為疲勞、食欲減退。抗病毒藥物如阿德福韋酯膠囊可能誘發(fā)范可尼綜合征,導致低鉀性肌無力。需檢測血肌酐和尿素氮,及時糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡。

發(fā)現(xiàn)疑似藥物性腎損傷應立即停用可疑藥物,避免使用腎毒性食物如高草酸蔬菜菠菜、竹筍及高鉀水果香蕉、橙子。每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持每日飲水量1500-2000毫升。腎功能不全患者用藥前需向醫(yī)生說明病史,優(yōu)先選擇肝代謝型藥物,必要時根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。定期復查尿微量白蛋白、腎小球濾過率等指標,合并高血壓或糖尿病者需強化基礎(chǔ)疾病控制。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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