他汀類藥物對腎功能的影響通常較小,但長期使用可能引起肌病或橫紋肌溶解等罕見不良反應(yīng)。這類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂,其腎臟影響主要與藥物代謝途徑和個體差異有關(guān)。
他汀類藥物通過抑制肝臟膽固醇合成降低血脂,多數(shù)經(jīng)肝臟代謝后排泄,腎臟排泄比例較低。常規(guī)劑量下對腎小球濾過率無明顯影響,臨床研究顯示其可能通過抗炎、抗氧化作用延緩慢性腎病進展。但部分脂溶性他汀如辛伐他汀可能因CYP3A4代謝途徑增加藥物蓄積風(fēng)險,腎功能不全者需調(diào)整劑量。橫紋肌溶解是他汀最嚴(yán)重的腎損傷機制,肌酸激酶升高可導(dǎo)致急性腎小管壞死,需立即停藥并水化治療。老年患者、合并糖尿病或慢性腎病患者使用時應(yīng)加強腎功能監(jiān)測,避免與環(huán)孢素等腎毒性藥物聯(lián)用。
服用他汀期間建議每3-6個月監(jiān)測腎功能和肌酸激酶,出現(xiàn)肌痛或尿色加深應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持適度飲水,避免劇烈運動誘發(fā)橫紋肌溶解,合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。飲食上減少紅肉攝入,適量補充輔酶Q10可能有助于減輕肌肉癥狀,但不可自行調(diào)整藥物劑量。
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