尿道脫垂可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿道脫垂通常與盆底肌松弛、分娩損傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān),可能伴隨排尿困難、局部疼痛等癥狀。
適用于輕度尿道脫垂患者,由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下將脫垂組織推回原位。操作前需局部麻醉,復(fù)位后需短期留置導(dǎo)尿管避免復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)概率較高,需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練鞏固效果。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克洛膠囊等抗生素。絕經(jīng)后患者可配合雌三醇乳膏局部涂抹改善黏膜萎縮。藥物需嚴(yán)格按療程使用,不可自行增減劑量。
通過電刺激或生物反饋療法增強(qiáng)盆底肌力量,每周治療2-3次,持續(xù)6-8周可改善控尿能力。需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)每日訓(xùn)練,避免久站、提重物等增加腹壓的行為。
向尿道周圍注射透明質(zhì)酸等填充劑支撐組織,效果維持6-12個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)短暫排尿灼痛或血尿,術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。
重度脫垂需行尿道懸吊術(shù)或前壁修補(bǔ)術(shù),術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。可選擇經(jīng)陰道或腹腔鏡路徑,住院時(shí)間3-7天,6周內(nèi)避免體力勞動(dòng)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥。
日常需保持適度飲水避免尿路感染,攝入高膳食纖維食物預(yù)防便秘,控制體重減輕腹腔壓力。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日清洗會(huì)陰,避免騎自行車等摩擦動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及游泳,出現(xiàn)尿頻尿急或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期堅(jiān)持盆底肌鍛煉有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),可每日分次進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)5-10秒。
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