西醫(yī)治療尿道脫垂的常規(guī)方法主要有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、尿道懸吊術(shù)、雌激素軟膏外用、盆底肌訓(xùn)練、抗生素治療等。
陰道前壁修補(bǔ)術(shù)是通過手術(shù)修復(fù)松弛的陰道前壁組織,適用于中重度尿道脫垂合并膀胱膨出患者。手術(shù)需切除多余黏膜并加固恥骨宮頸筋膜,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。該術(shù)式能有效改善排尿困難及下墜感,但可能存在術(shù)后尿失禁風(fēng)險。
尿道懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶將尿道中段懸吊于恥骨后,適用于壓力性尿失禁合并尿道脫垂者。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需避免劇烈運動3個月。需注意吊帶可能引起排尿梗阻或侵蝕等并發(fā)癥。
絕經(jīng)后患者可局部使用雌三醇軟膏改善尿道黏膜萎縮,每日0.5g涂抹于會陰部,連續(xù)使用3周后改為維持劑量。需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜變化,禁用于乳腺癌高危人群。該療法對輕度脫垂引起的尿頻尿急效果顯著。
凱格爾運動通過收縮肛門括約肌鍛煉盆底肌群,每日3組每組15次收縮,持續(xù)6個月可改善輕度脫垂。需配合生物反饋治療確保動作準(zhǔn)確性,禁忌在急性炎癥期進(jìn)行。長期堅持能增強(qiáng)尿道支撐力并預(yù)防進(jìn)展。
合并尿路感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊等抗生素。治療期間需保持會陰清潔,避免繼發(fā)真菌感染。感染控制后仍需針對脫垂本身進(jìn)行治療。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢避免腹壓增高,每日飲水1500-2000ml稀釋尿液,3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,定期復(fù)查盆底超聲評估療效。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。
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