鈣離子可用于高鉀血癥的緊急治療,通過(guò)拮抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用緩解癥狀。
高鉀血癥指血鉀濃度超過(guò)正常范圍,可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。鈣離子能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位,降低高鉀對(duì)心肌興奮性的影響。臨床常用10%葡萄糖酸鈣注射液或10%氯化鈣注射液緩慢靜脈推注,起效時(shí)間通常在1-3分鐘。這種治療屬于對(duì)癥處理,不能降低體內(nèi)實(shí)際鉀離子濃度。鈣劑使用后需配合降鉀治療,如胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,或使用聚磺苯乙烯鈉等陽(yáng)離子交換樹脂促進(jìn)排鉀。對(duì)于腎功能不全患者需考慮血液透析。靜脈補(bǔ)鈣時(shí)需心電監(jiān)護(hù),避免注射過(guò)快導(dǎo)致低血壓或心律失常。鈣劑禁用于已使用洋地黃類藥物者,可能加重洋地黃毒性。血鈣過(guò)高者需謹(jǐn)慎使用。
高鉀血癥患者日常需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入。慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免使用保鉀利尿劑。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及藥物,維持水電解質(zhì)平衡。
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