外痔可通過調(diào)整飲食、保持清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式護理。外痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠、辛辣飲食、肛周感染等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達到1500-2000毫升,避免飲酒及辛辣刺激性食物。長期便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
排便后建議用溫水沖洗肛門,避免使用粗糙廁紙用力擦拭??蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔,清洗后保持肛周干燥。合并肛周濕疹時可外用氧化鋅軟膏,出現(xiàn)瘙癢時避免抓撓,防止繼發(fā)感染。每日更換純棉內(nèi)褲,避免穿著過緊衣物。
每日1-2次溫水坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,可加入高錳酸鉀片配成淡粉色溶液。坐浴后涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等。血栓性外痔急性期可配合冷敷減輕水腫。
外痔發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等口服藥物改善靜脈回流。疼痛明顯時短期外用利多卡因凝膠,合并感染需配合紅霉素軟膏。中藥可選擇槐角丸口服或九華痔瘡栓納肛。藥物使用期間觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
反復(fù)脫出或血栓形成的外痔可考慮痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。術(shù)后需保持切口清潔,遵醫(yī)囑使用太寧栓等促進創(chuàng)面愈合。避免術(shù)后1周內(nèi)劇烈運動,排便困難時可臨時使用開塞露。妊娠期患者應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療。
外痔患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,每小時起身活動5分鐘。提肛運動每日3組,每組15次可增強盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱時需及時就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查,觀察是否有肛門狹窄等并發(fā)癥。日常注意記錄排便情況,建立規(guī)律排便習(xí)慣。
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