腎積水護(hù)理需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括日常觀察、飲食調(diào)整、體位管理和遵醫(yī)囑治療等方面。
每日記錄尿量及尿液顏色變化,使用量杯測(cè)量24小時(shí)總尿量。觀察是否出現(xiàn)腰部脹痛加重、發(fā)熱等感染征象。建議準(zhǔn)備家庭用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),腎積水可能引起繼發(fā)性高血壓。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,輕度腎積水患者可每3-6個(gè)月復(fù)查,中重度需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。
單側(cè)腎積水每日飲水量控制在1500-2000ml,雙側(cè)腎積水或腎功能異常者需限制在1000ml以內(nèi)。飲水應(yīng)分次少量攝入,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。夜間睡前2小時(shí)減少飲水,可降低腎臟負(fù)擔(dān)。合并尿路感染時(shí)可適當(dāng)增加飲水量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
采用低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3g,避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等,預(yù)防尿酸結(jié)石形成。增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素B族和維生素C。
輸尿管上段結(jié)石所致腎積水可采用健側(cè)臥位,利用重力促進(jìn)尿液引流。腎盂輸尿管連接部狹窄者,建議交替采用俯臥位和膝胸臥位。長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身一次,防止壓瘡形成。下床活動(dòng)時(shí)使用腹帶固定,減輕腰部牽拉痛。
保持會(huì)陰部清潔,每日清洗并更換純棉內(nèi)褲。導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,定期更換引流袋。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱應(yīng)立即就醫(yī),提示可能出現(xiàn)膿腎??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病患者的血糖水平,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
腎積水患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意腰部保暖,防止受涼導(dǎo)致癥狀加重。保持大便通暢,排便時(shí)勿過度用力。心理上需保持積極態(tài)度,配合醫(yī)生進(jìn)行病因治療。建議參加病友交流會(huì),學(xué)習(xí)正確的自我管理方法。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情和用藥情況。定期隨訪泌尿外科和腎內(nèi)科,動(dòng)態(tài)評(píng)估腎功能變化。
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