根治性前列腺切除術(shù)是治療局限性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,通過(guò)完整切除前列腺及周圍組織達(dá)到根治目的。
手術(shù)主要適用于腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)且預(yù)期壽命超過(guò)10年的患者。手術(shù)路徑包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù)三種。開(kāi)放手術(shù)通過(guò)下腹部切口直接切除前列腺,創(chuàng)傷較大但費(fèi)用較低。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小孔操作器械完成,出血少且恢復(fù)快。機(jī)器人輔助手術(shù)在腹腔鏡基礎(chǔ)上增加三維視野和機(jī)械臂靈活度,精度更高但費(fèi)用昂貴。術(shù)中需切除前列腺、精囊腺及部分輸精管,必要時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括尿失禁和勃起功能障礙,多數(shù)患者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,期間保持會(huì)陰清潔避免感染。拔管后應(yīng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每日收縮肛門肌肉30-50次以改善控尿能力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,限制辛辣刺激食物減少排尿不適。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁或嚴(yán)重血尿需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)可進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)等后續(xù)治療。
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