血尿可能是尿毒癥的癥狀之一,但更多與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎等疾病相關(guān)。尿毒癥是腎功能衰竭的終末期表現(xiàn),典型癥狀包括少尿、水腫、惡心等,血尿并非其特異性表現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等是血尿的常見原因,多伴隨尿頻尿急癥狀,需抗生素治療。泌尿系結(jié)石移動時劃傷黏膜可導(dǎo)致血尿,通常伴隨劇烈腰痛,可通過體外碎石或手術(shù)解除梗阻。腎小球腎炎引起的血尿常伴蛋白尿和高血壓,需免疫抑制劑干預(yù)。前列腺增生或腫瘤壓迫尿道也可能引發(fā)血尿,老年男性需進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查。尿毒癥患者出現(xiàn)血尿往往提示存在嚴(yán)重凝血功能障礙或合并其他泌尿系統(tǒng)病變。
尿毒癥的血尿發(fā)生概率較低,多出現(xiàn)在合并血小板減少或尿路感染的情況下。終末期腎病患者由于毒素蓄積影響血小板功能,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑和黏膜出血,但單純以血尿為首發(fā)癥狀的尿毒癥較為罕見。若血尿伴隨肌酐顯著升高、尿量減少等腎功能惡化表現(xiàn),則需考慮尿毒癥可能。
發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能檢查,避免劇烈運(yùn)動并保持每日2000毫升飲水量。長期高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白,慢性腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。出現(xiàn)血尿伴隨浮腫或尿量減少時須立即就醫(yī),腎功能異常者需嚴(yán)格控制鉀、磷攝入,避免進(jìn)食楊桃、蘑菇等高鉀食物。
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