骨質(zhì)疏松主要是由于骨組織中鈣、磷等礦物質(zhì)流失以及骨微結(jié)構(gòu)破壞導致的骨量減少,與單純?nèi)扁}存在本質(zhì)區(qū)別。骨質(zhì)疏松涉及骨代謝失衡,而缺鈣僅指鈣攝入不足或吸收障礙。
骨質(zhì)疏松的核心病理變化是骨重建失衡,破骨細胞活性超過成骨細胞,導致骨小梁變細、斷裂及骨皮質(zhì)變薄。除鈣磷代謝異常外,維生素D缺乏、雌激素水平下降、甲狀旁腺功能亢進等因素均可加速骨流失。典型表現(xiàn)為骨脆性增加,易發(fā)生椎體壓縮性骨折、髖部骨折等低能量損傷。臨床需通過雙能X線骨密度檢測確診,治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。
單純?nèi)扁}主要指膳食鈣攝入不足或腸道吸收障礙,常見于乳制品攝入過少、胃切除術(shù)后人群。早期可能僅表現(xiàn)為肌肉痙攣、指甲脆裂等非特異性癥狀,長期缺鈣會繼發(fā)甲狀旁腺功能代償性亢進,最終導致骨質(zhì)疏松。但補鈣僅能預防骨量進一步丟失,無法逆轉(zhuǎn)已破壞的骨微結(jié)構(gòu),這與骨質(zhì)疏松的綜合治療策略存在顯著差異。
建議中老年人定期檢測骨密度,每日保證800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽促進維生素D合成。避免吸煙酗酒,進行快走、太極等負重運動刺激骨形成。已確診骨質(zhì)疏松者需遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥,居家防跌倒,必要時使用髖部保護器。
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