甲狀腺囊腫和結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于結(jié)構(gòu)和成分:囊腫是充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),結(jié)節(jié)是固體或混合性腫塊。甲狀腺囊腫通常表現(xiàn)為圓形、邊界清晰的液性包塊,甲狀腺結(jié)節(jié)可能是增生、炎癥或腫瘤性病變。
甲狀腺囊腫內(nèi)部以液體為主,超聲檢查顯示無回聲或低回聲區(qū),囊壁薄而光滑。甲狀腺結(jié)節(jié)則為實(shí)性、囊實(shí)混合性或鈣化性結(jié)構(gòu),超聲下可見高回聲、等回聲或低回聲團(tuán)塊,可能伴有微鈣化或血流信號(hào)異常。
囊腫多因甲狀腺濾泡退化或出血后液化形成,常見于單純性囊腫或膠質(zhì)性囊腫。結(jié)節(jié)成因復(fù)雜,包括碘缺乏導(dǎo)致的增生性結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎引發(fā)的炎性結(jié)節(jié),以及甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等腫瘤性病變。
小型囊腫常無癥狀,增大時(shí)可出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適。結(jié)節(jié)癥狀與性質(zhì)相關(guān),良性結(jié)節(jié)可能僅有局部腫塊,惡性結(jié)節(jié)可能伴隨聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大,部分炎性結(jié)節(jié)會(huì)引起甲狀腺功能異常。
兩者均需超聲初篩,囊腫典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)效應(yīng)。結(jié)節(jié)需結(jié)合TI-RADS分級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),4類以上結(jié)節(jié)建議細(xì)針穿刺活檢。功能評(píng)估需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。
無癥狀囊腫可觀察,體積較大時(shí)可行硬化劑治療或抽吸術(shù)。結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)決定干預(yù)方式,良性結(jié)節(jié)定期隨訪,可疑惡性需手術(shù)切除。甲狀腺全切術(shù)適用于惡性病變,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲和功能檢查,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊及時(shí)就診。日常注意均衡碘攝入,避免頸部放射性暴露,保持規(guī)律作息。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,監(jiān)測甲狀腺功能和鈣代謝指標(biāo)。
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