吸煙咳嗽可能由氣道刺激、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺癌等原因引起,可通過(guò)戒煙、藥物治療、霧化吸入、氧療、手術(shù)等方式治療。
煙草中的焦油和尼古丁直接刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致咳嗽反射增強(qiáng)?;颊叱1憩F(xiàn)為干咳或少量白痰,戒煙后癥狀可逐漸緩解。日常需避免二手煙及冷空氣刺激,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥物。
長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損,易繼發(fā)細(xì)菌感染。典型癥狀為晨起咳嗽伴黃膿痰,每年持續(xù)3個(gè)月以上。急性發(fā)作期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,配合氨溴索口服溶液祛痰。肺功能檢查可明確診斷。
煙草煙霧引發(fā)氣道慢性炎癥,造成不可逆氣流受限。患者除咳嗽外多伴有活動(dòng)后氣促,肺功能顯示FEV1/FVC比值下降。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性加重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,形成永久性擴(kuò)張。特征為大量膿痰和反復(fù)咯血,高分辨率CT可確診。治療需聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉注射劑、鹽酸莫西沙星片控制感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
吸煙是中央型鱗癌的主要誘因,早期表現(xiàn)為刺激性干咳伴血絲痰。增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)占位病變時(shí),需通過(guò)支氣管鏡取活檢確診。根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療、順鉑注射液化療或胸腔鏡下肺段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
吸煙咳嗽患者應(yīng)立即徹底戒煙,避免接觸油煙粉塵等刺激性氣體。每日保證2000毫升溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液,可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,須盡快到呼吸內(nèi)科就診完善胸部影像學(xué)檢查。
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