慢性咽炎和喉頭水腫可通過癥狀特點、體征檢查、影像學檢查、喉鏡檢查、病理學檢查等方式判斷。
慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥感、灼熱感或輕微疼痛,癥狀持續(xù)時間較長且反復發(fā)作。喉頭水腫則以突發(fā)性聲音嘶啞、呼吸困難、喉鳴為主要特征,嚴重時可出現(xiàn)窒息。慢性咽炎癥狀相對溫和且局限在咽部,而喉頭水腫起病急驟且可能危及生命。
醫(yī)生通過壓舌板檢查可見慢性咽炎患者咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生或咽后壁血管擴張。喉頭水腫患者頸部觸診可能出現(xiàn)喉部壓痛,間接喉鏡下可見聲帶水腫、杓狀軟骨區(qū)腫脹。兩者體征差異明顯,慢性咽炎以慢性炎癥表現(xiàn)為主,喉頭水腫則呈現(xiàn)急性水腫特征。
頸部CT或MRI檢查可清晰顯示喉部結(jié)構(gòu),慢性咽炎通常僅表現(xiàn)為咽壁增厚,而喉頭水腫可見聲門上區(qū)軟組織腫脹、喉腔狹窄。影像學能有效區(qū)分慢性炎癥的黏膜增厚與急性水腫的液體滲出,為鑒別診斷提供客觀依據(jù)。
電子喉鏡檢查是直接觀察喉部病變的關(guān)鍵手段,慢性咽炎可見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜萎縮或肥厚。喉頭水腫則表現(xiàn)為聲帶水腫、會厭腫脹或杓會厭襞膨隆,動態(tài)觀察可見氣道隨呼吸變化。喉鏡能直觀顯示病變范圍及嚴重程度。
對難以鑒別的病例可行活檢病理檢查,慢性咽炎病理可見黏膜下層淋巴細胞浸潤、纖維組織增生。喉頭水腫則表現(xiàn)為黏膜下組織疏松、血管擴張及液體滲出。病理學是鑒別慢性炎癥與急性水腫的金標準。
患者出現(xiàn)咽部不適或呼吸異常時應(yīng)及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生、避免煙酒刺激、合理用嗓,過敏體質(zhì)者應(yīng)遠離過敏原。若確診為慢性咽炎需遵醫(yī)囑使用藥物,喉頭水腫急性發(fā)作需立即急診處理。
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