喉頭水腫可能由過(guò)敏反應(yīng)、感染、外傷、理化刺激、遺傳性血管性水腫等原因引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抗感染治療、局部冷敷、糖皮質(zhì)激素治療、氣管切開(kāi)等方式干預(yù)。
喉頭水腫常見(jiàn)于食物藥物過(guò)敏或昆蟲(chóng)叮咬,患者接觸過(guò)敏原后組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加。典型表現(xiàn)為突發(fā)聲嘶、喘鳴及呼吸困難,可能伴隨蕁麻疹。需立即脫離過(guò)敏原并使用鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、氯雷他定片等藥物。
急性會(huì)厭炎等細(xì)菌感染可引發(fā)化膿性水腫,鏈球菌和流感嗜血桿菌是主要病原體。患者出現(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱及吸氣性呼吸困難。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、阿奇霉素分散片,嚴(yán)重時(shí)需行氣管插管。
氣管插管或異物損傷喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性水腫,表現(xiàn)為局部疼痛和聲音改變。早期可用布地奈德混懸液霧化吸入,配合冰袋頸部冷敷。若出現(xiàn)血腫壓迫需行喉鏡下引流術(shù)。
吸入高溫蒸汽或腐蝕性氣體會(huì)造成化學(xué)灼傷性水腫,常伴有黏膜潰爛。緊急處理包括吸入低溫氧氣,靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管灌洗。
C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致的遺傳病可反復(fù)發(fā)作喉水腫,發(fā)作前常有皮膚刺痛預(yù)警。需長(zhǎng)期服用達(dá)那唑膠囊預(yù)防,急性期使用艾替班特注射液,禁用普通抗組胺藥物。
喉頭水腫患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,家中常備抗過(guò)敏藥物。進(jìn)食時(shí)保持坐位預(yù)防誤吸,睡眠時(shí)墊高床頭。戒煙戒酒減少黏膜刺激,霧霾天氣外出佩戴N95口罩。定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),出現(xiàn)呼吸頻率加快或三凹征應(yīng)立即急診就醫(yī)。遺傳性血管性水腫患者需隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。
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