預防小兒腦癱需從孕前保健、孕期管理、分娩監(jiān)護及新生兒護理多環(huán)節(jié)干預,主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)、分娩過程監(jiān)護及出生后高危兒監(jiān)測。
計劃懷孕前3-6個月進行優(yōu)生優(yōu)育檢查,重點篩查TORCH感染、遺傳代謝病等。女性需補充葉酸片預防神經(jīng)管畸形,控制慢性病如糖尿病、高血壓。避免接觸放射線、重金屬等致畸物質(zhì),戒煙戒酒。
規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育,預防妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。接種風疹疫苗等預防病毒感染,出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)。避免服用致畸藥物,補充鐵劑預防貧血,保證蛋白質(zhì)、DHA等營養(yǎng)攝入。
治療生殖道感染,宮頸機能不全者行宮頸環(huán)扎術(shù)。避免過度勞累、腹部撞擊等誘因,出現(xiàn)宮縮及時使用宮縮抑制劑。孕晚期檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產(chǎn)風險。
選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩,胎心監(jiān)護異常時及時剖宮產(chǎn)。預防產(chǎn)程延長、臍帶脫垂等急癥,新生兒窒息后立即進行亞低溫治療。避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成顱內(nèi)出血。
早產(chǎn)兒需進行腦發(fā)育評估,定期做GMs全身運動質(zhì)量篩查。黃疸患兒及時藍光治療防止核黃疸,低血糖患兒靜脈補充葡萄糖。避免新生兒感染、顱腦外傷等繼發(fā)損傷。
除醫(yī)療干預外,家長需注重嬰幼兒運動發(fā)育監(jiān)測,3個月不會抬頭、6個月不會翻身等異常需及時康復訓練。保證嬰兒維生素D攝入促進骨骼發(fā)育,避免包裹過緊限制肢體活動。定期進行DDST發(fā)育篩查,早期發(fā)現(xiàn)運動障礙時可采用Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學干預,同時加強營養(yǎng)支持改善肌張力異常。
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