預(yù)防小兒腦癱需從孕期保健、產(chǎn)程管理、新生兒護理等多方面綜合干預(yù),主要措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)、防止圍產(chǎn)期缺氧、接種疫苗、科學(xué)喂養(yǎng)等。
孕期定期進(jìn)行超聲檢查、唐氏篩查等產(chǎn)前診斷項目,可及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?;蚰阁w妊娠高血壓、糖尿病等高危因素。對存在胎盤功能異常、宮內(nèi)生長受限等情況,需遵醫(yī)囑加強監(jiān)測或提前干預(yù),降低胎兒腦損傷風(fēng)險。
早產(chǎn)是腦癱的重要誘因,孕婦應(yīng)避免過度勞累、感染及腹部外傷。出現(xiàn)宮縮過早或胎膜早破時,需立即就醫(yī)進(jìn)行宮縮抑制治療,必要時使用地塞米松注射液促進(jìn)胎兒肺成熟,延長孕周至34周以上。
分娩時選擇具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機構(gòu),避免產(chǎn)程過長或臍帶繞頸導(dǎo)致的窒息。新生兒出生后若出現(xiàn)面色青紫、肌張力低下等缺氧表現(xiàn),需立即清理呼吸道并給予正壓通氣,必要時使用注射用苯巴比妥鈉預(yù)防缺氧性腦病。
按時接種百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等可預(yù)防百日咳、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。對于黃疸新生兒,需監(jiān)測膽紅素水平,嚴(yán)重時采用藍(lán)光照射或注射用白蛋白治療,防止核黃疸導(dǎo)致腦損傷。
嬰兒期保證充足母乳或配方奶喂養(yǎng),適時添加富含鐵元素的輔食如強化鐵米粉,避免營養(yǎng)不良性貧血影響腦發(fā)育。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,對運動發(fā)育遲緩者早期開展康復(fù)訓(xùn)練,改善肌肉協(xié)調(diào)能力。
家長需注意觀察嬰幼兒抬頭、翻身等大運動發(fā)育里程碑,避免頭部外傷及鉛中毒等環(huán)境危險因素。保持居住環(huán)境安全,防止跌倒或燙傷等意外傷害。對存在高危因素的兒童,建議在3月齡、6月齡、12月齡進(jìn)行神經(jīng)行為評估,早期發(fā)現(xiàn)異??娠@著改善預(yù)后。孕期及哺乳期母親應(yīng)戒煙戒酒,避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
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