27周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)、胎盤位置、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸等原因引起，可通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)、改變體位、吸氧、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式應(yīng)對(duì)。

一、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠與覺醒的周期，通常睡眠周期可持續(xù)20至40分鐘，在此期間胎動(dòng)會(huì)明顯減少甚至?xí)簳r(shí)停止。這是一種正常的生理現(xiàn)象，無須特殊處理。孕婦可以等待一段時(shí)間，通常在胎兒進(jìn)入活躍期后，胎動(dòng)會(huì)恢復(fù)至平時(shí)的頻率和強(qiáng)度。建議孕婦每天選擇固定的時(shí)間段，如早、中、晚各一小時(shí)，進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，以掌握胎兒的活動(dòng)規(guī)律。若胎動(dòng)在休息后恢復(fù)正常，則多屬于生理性減少。

二、孕婦活動(dòng)

孕婦自身的活動(dòng)狀態(tài)會(huì)影響對(duì)胎動(dòng)的感知。當(dāng)孕婦處于行走、工作或注意力集中于其他事務(wù)時(shí)，可能不易察覺到輕微的胎動(dòng)，從而感覺胎動(dòng)減少。這并不意味著胎兒活動(dòng)實(shí)際減少。建議孕婦在感覺胎動(dòng)減少時(shí)，可以先停下活動(dòng)，采取左側(cè)臥位休息，并用手輕輕撫摸腹部，集中注意力感受胎動(dòng)。保持安靜環(huán)境并專注于胎動(dòng)監(jiān)測，有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估胎兒狀況。

三、胎盤位置

若胎盤附著于子宮前壁，即前壁胎盤，其厚度和位置可能起到緩沖作用，使得孕婦對(duì)胎兒肢體活動(dòng)的感覺減弱，造成胎動(dòng)減少的錯(cuò)覺。這種情況本身通常不直接影響胎兒健康，但可能增加監(jiān)測胎動(dòng)的難度。孕婦仍需堅(jiān)持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，并可通過B超檢查確認(rèn)胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。關(guān)鍵在于區(qū)分感覺減弱與實(shí)際胎動(dòng)減少，定期產(chǎn)檢有助于明確診斷。

四、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫可能與母體因素如妊娠期高血壓、胎盤功能不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)先頻繁后減少、胎心率異常等癥狀。這是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的病理狀況。治療措施包括孕婦立即左側(cè)臥位、吸氧以改善胎盤供氧，并遵醫(yī)囑使用藥物，如用于抑制宮縮的鹽酸利托君注射液、用于促進(jìn)胎肺成熟的注射用地塞米松磷酸鈉，以及改善微循環(huán)的丹參川芎嗪注射液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要提前終止妊娠。

五、臍帶繞頸

臍帶繞頸可能與羊水過多、胎兒活動(dòng)頻繁等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)突然加劇后減少、胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速等癥狀。當(dāng)繞頸過緊可能影響胎兒血氧供應(yīng)。確診需依靠B超檢查。處理方式取決于繞頸的松緊程度和對(duì)胎兒的影響。情況不嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能建議加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、孕婦吸氧。若出現(xiàn)胎兒缺氧跡象，則需住院嚴(yán)密監(jiān)測，必要時(shí)需緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，以保障胎兒安全。

孕27周屬于妊娠中晚期，規(guī)律胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，選擇早、中、晚相對(duì)固定的三個(gè)時(shí)段，每次靜坐或側(cè)臥計(jì)數(shù)一小時(shí)，將三次計(jì)數(shù)之和乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值一般大于30次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，或胎動(dòng)較平時(shí)減少超過一半，或胎動(dòng)突然變得異常劇烈后停止，均屬于胎動(dòng)異常，提示胎兒可能缺氧，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，切勿等待觀望。日常應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位以增加子宮胎盤血流量，避免長時(shí)間仰臥。均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充水分，避免去人多擁擠、空氣不流通的場所。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因?yàn)榫o張情緒也可能影響對(duì)胎動(dòng)的感知。任何關(guān)于胎動(dòng)的疑慮，都應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通。