白血病晚期患者需重點關(guān)注感染預防、出血控制、營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導。晚期白血病可能因骨髓功能衰竭、免疫力低下等原因?qū)е露嘞到y(tǒng)并發(fā)癥,建議在醫(yī)生指導下進行綜合護理。
白血病晚期患者中性粒細胞常顯著減少,口腔黏膜和呼吸道成為易感部位。每日需用生理鹽水漱口3-4次,保持會陰部清潔干燥。居住環(huán)境應(yīng)每日紫外線消毒,限制探視人數(shù)。出現(xiàn)體溫超過38℃需立即就醫(yī),可能需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
血小板減少可導致皮膚瘀斑、鼻衄或消化道出血。應(yīng)使用軟毛牙刷,避免磕碰。鼻腔干燥時可涂抹紅霉素眼膏。出現(xiàn)嘔血或黑便時需絕對臥床,及時輸注血小板懸液。必要時使用注射用重組人凝血因子VIIa控制嚴重出血。
腫瘤消耗和化療反應(yīng)易導致惡病質(zhì)。建議少量多餐,選擇高蛋白流食如安素營養(yǎng)粉。吞咽困難者可經(jīng)鼻飼管補充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。每周監(jiān)測血清前白蛋白水平,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
骨痛或神經(jīng)痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片階梯治療。爆發(fā)痛時備用鹽酸嗎啡注射液。合并神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。所有鎮(zhèn)痛方案需配合疼痛日記記錄,避免呼吸抑制等不良反應(yīng)。
疾病進展可能引發(fā)焦慮抑郁,可采用正念減壓療法。家屬應(yīng)學習非語言溝通技巧,必要時聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。建議聯(lián)系專業(yè)臨終關(guān)懷團隊提供哀傷輔導。
白血病晚期護理需建立多學科協(xié)作體系,包括定期監(jiān)測血常規(guī)、生化指標和凝血功能。保持每日2000毫升飲水量,臥床患者每2小時翻身預防壓瘡。飲食宜選用蒸煮方式,避免辛辣刺激??蛇M行被動關(guān)節(jié)活動維持肌力,播放舒緩音樂改善睡眠質(zhì)量。所有護理操作需嚴格無菌原則,出現(xiàn)意識改變或呼吸困難等危急癥狀應(yīng)立即啟動急救流程。
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