肛瘺患者可通過保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、避免久坐久站、定期復(fù)查等方式護理。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、感染遷延不愈等因素引起,表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出等癥狀。
每日用溫水或生理鹽水清洗肛周,排便后及時沖洗,避免使用刺激性洗劑。清洗后輕柔擦干或使用吹風機低溫吹干,保持會陰部干燥。可選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲,每日更換1-2次。局部出現(xiàn)分泌物時可用無菌紗布吸附,減少摩擦刺激。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水不少于1500毫升,預(yù)防便秘。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精,減少油炸食品攝入。急性期可進食米粥、面條等軟食,緩解期逐步恢復(fù)正常飲食但需控制總量,避免腹瀉或排便費力。
遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀外用片配制溶液坐浴,或涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓,便血者配合云南白藥膠囊口服。需注意抗生素如頭孢克洛膠囊不可自行增減劑量,出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)立即停用。
避免連續(xù)坐立超過1小時,久坐時使用中空坐墊減輕肛周壓力。睡眠選擇側(cè)臥位,減少創(chuàng)面受壓。術(shù)后患者3個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的動作,提重物不超過5公斤。辦公室工作者建議每小時起身活動3-5分鐘。
未手術(shù)者每1-2個月進行肛腸??茩z查,術(shù)后患者按醫(yī)囑在1周、1個月、3個月復(fù)診。復(fù)查內(nèi)容包括肛門指檢、肛周超聲等,觀察瘺管愈合情況。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫痛、發(fā)熱或分泌物增多,須提前就診。慢性肛瘺患者每年至少做1次腸鏡排除克羅恩病等原發(fā)病。
肛瘺患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠增強免疫力。可進行散步、太極拳等低強度運動,每日30-40分鐘為宜。注意觀察排便性狀變化,記錄異常癥狀發(fā)生時間與誘因。術(shù)后患者3-6個月內(nèi)避免長途旅行或重體力勞動,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和傷口護理。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、劇烈疼痛或大量出血時需急診處理。
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