肺膿腫的臨床表現(xiàn)主要有高熱、咳嗽、咳膿臭痰、胸痛、呼吸困難等。肺膿腫多由細(xì)菌感染引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
肺膿腫患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有寒戰(zhàn)。高熱是細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn),提示感染未得到控制。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度。
咳嗽是肺膿腫的典型癥狀,初期為刺激性干咳,隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為咳大量膿痰。咳嗽在晨起或體位改變時(shí)加重,可能伴有痰中帶血。咳嗽反射有助于排出氣道分泌物,但劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胸痛加重。
肺膿腫患者??瘸龃罅磕撔蕴狄?,痰液呈黃綠色或灰褐色,帶有惡臭味。痰量每日可達(dá)300-500毫升,靜置后可分為三層??饶摮籼堤崾痉谓M織壞死液化,是診斷肺膿腫的重要依據(jù)。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。胸痛與炎癥累及胸膜有關(guān),可能伴有胸膜摩擦感。嚴(yán)重胸痛需警惕膿胸或支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
隨著肺組織破壞和痰液堵塞,患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。初期為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也感呼吸費(fèi)力。呼吸困難程度與膿腫大小、位置及并發(fā)癥有關(guān),需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
肺膿腫患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激性食物。每日保持適量水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液??人詴r(shí)可用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛,痰液粘稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用祛痰藥物?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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