躁郁癥可通過精神科臨床訪談、標(biāo)準(zhǔn)化心理評估量表、實驗室檢查、腦影像學(xué)檢查及甲狀腺功能檢測等方式綜合診斷。躁郁癥主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作,需由精神科醫(yī)生結(jié)合多項檢查結(jié)果排除其他疾病后確診。
精神科醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談評估患者的情緒波動周期、持續(xù)時間及社會功能損害程度。訪談內(nèi)容包括躁狂期言語增多、睡眠需求減少等典型癥狀,以及抑郁期興趣喪失、自殺傾向等表現(xiàn)。醫(yī)生會詳細記錄家族精神病史和個人應(yīng)激事件,該方法是診斷的核心依據(jù)。
常用楊氏躁狂量表、漢密爾頓抑郁量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度。楊氏躁狂量表通過12個項目評估言語活動、思維速度等躁狂特征,漢密爾頓抑郁量表則側(cè)重情緒低落、軀體癥狀等抑郁指標(biāo)。量表需由專業(yè)人員解讀,重復(fù)評估可監(jiān)測病情變化。
血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查用于排除貧血、感染等軀體疾病。電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)因躁狂期進食紊亂導(dǎo)致的低鉀血癥,藥物濃度監(jiān)測對已服藥患者尤為重要。這些檢查雖不能直接診斷躁郁癥,但能鑒別甲狀腺功能亢進等易混淆疾病。
功能性核磁共振可顯示前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異常,正電子發(fā)射斷層掃描能觀察到多巴胺受體分布變化。這些神經(jīng)生物學(xué)標(biāo)記物多為科研用途,臨床診斷中僅作為輔助參考,不作為確診依據(jù)。
促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測是必查項目,甲狀腺功能亢進可能表現(xiàn)為類似躁狂的興奮狀態(tài)。約20%的躁郁癥患者合并甲狀腺功能異常,檢測結(jié)果將影響情緒穩(wěn)定劑的選擇和劑量調(diào)整。
確診躁郁癥需結(jié)合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與病程特點,建議選擇精神專科醫(yī)院進行系統(tǒng)評估。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入,家屬需學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)征兆。情緒穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,心理治療可幫助改善社會功能。
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