頸內(nèi)動(dòng)脈瘤通常需要手術(shù)治療。頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變,可能由動(dòng)脈硬化、感染、外傷或先天因素引起,破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。
頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療決策主要基于瘤體大小、位置、生長(zhǎng)速度及患者整體健康狀況。直徑超過(guò)7毫米的動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則者,破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。未破裂但引起壓迫癥狀如視力障礙、面部疼痛的動(dòng)脈瘤,也建議手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者,需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)耐受性。
部分小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤可暫緩手術(shù),但需每3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管造影監(jiān)測(cè)。妊娠期女性若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,需根據(jù)孕周和瘤體特征選擇介入時(shí)機(jī)。罕見(jiàn)情況下,霉菌性動(dòng)脈瘤可能通過(guò)抗感染治療縮小,但仍需長(zhǎng)期隨訪。
確診頸內(nèi)動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制血壓低于140/90毫米汞柱,戒煙限酒。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查腦血管影像,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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