頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式主要有介入栓塞術(shù)、開(kāi)顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。頸內(nèi)動(dòng)脈瘤可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
介入栓塞術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)途徑將彈簧圈等材料填入動(dòng)脈瘤腔,阻斷血流進(jìn)入瘤體。適用于瘤體較小、位置深在或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影,觀察栓塞效果及有無(wú)復(fù)發(fā)。
開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)顯微外科技術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤,用鈦夾夾閉瘤頸。適用于瘤體較大、寬頸或合并血腫的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。
血流導(dǎo)向裝置是一種密網(wǎng)支架,可改變血流方向促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大、梭形或夾層動(dòng)脈瘤。該技術(shù)創(chuàng)傷小但費(fèi)用較高,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
對(duì)于無(wú)癥狀、直徑小于5毫米的未破裂動(dòng)脈瘤,可定期進(jìn)行CT血管成像或磁共振血管造影隨訪。建議控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察期間如出現(xiàn)劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。藥物不能消除動(dòng)脈瘤,主要用于輔助治療或降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。飲食以低鹽低脂為主,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)視力變化、言語(yǔ)障礙等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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