小腿和腳跟疼痛可能由肌肉勞損、足底筋膜炎、跟腱炎、腰椎間盤(pán)突出、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間站立行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能導(dǎo)致腓腸肌疲勞性損傷,表現(xiàn)為小腿后側(cè)酸脹疼痛。急性期建議冰敷患處,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。可配合低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)幫助肌肉恢復(fù)彈性。
足底筋膜在跟骨附著處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí),晨起第一步疼痛明顯。發(fā)病與足弓異常、肥胖等因素相關(guān)。治療需使用足弓支撐墊,夜間穿戴支具保持筋膜伸展。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟腱反復(fù)微小撕裂會(huì)導(dǎo)致跟骨上方2-6厘米處出現(xiàn)壓痛和腫脹。常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人群。治療需要停止跑跳運(yùn)動(dòng),采用離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。嚴(yán)重者可注射倍他米松注射液控制炎癥。
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起放射性下肢疼痛。常伴有腰部活動(dòng)受限和下肢麻木感。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕度突出可嘗試牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯時(shí),小腿會(huì)出現(xiàn)脹痛和沉重感,久站后癥狀加重。治療需穿戴醫(yī)用彈力襪,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。嚴(yán)重靜脈曲張可考慮射頻消融閉合術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)前后做好充分熱身和拉伸。選擇有足弓支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或影像學(xué)檢查明確病因。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
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