地塞米松可以用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛治療,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素,主要通過抑制炎癥反應(yīng)緩解關(guān)節(jié)腫痛,適用于非甾體抗炎藥無效或存在禁忌的患者。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)局部會出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤、炎癥因子釋放等病理反應(yīng),地塞米松能通過抑制磷脂酶A2活性減少前列腺素合成,從而快速減輕紅腫熱痛癥狀。臨床多采用口服或關(guān)節(jié)腔注射方式給藥,起效時(shí)間通常在12-24小時(shí)內(nèi)。由于該藥可能引起血糖升高、水鈉潴留等副作用,合并糖尿病、高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。長期應(yīng)用還可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,故療程一般不超過7-10天。對于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)患者,更推薦選擇降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等進(jìn)行病因治療。
部分特殊情況下需避免使用地塞米松,包括合并活動性消化道潰瘍、嚴(yán)重感染未控制、真菌感染等患者。妊娠期婦女也應(yīng)權(quán)衡利弊,僅在明確需要時(shí)短期小劑量應(yīng)用。若用藥后出現(xiàn)精神異常、視力模糊等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。糖皮質(zhì)激素不能降低血尿酸水平,單獨(dú)使用可能掩蓋病情進(jìn)展,需配合生活方式干預(yù)和降尿酸治療才能有效控制疾病。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期過后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案,可選用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物維持治療。發(fā)作期間可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)。
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