急性中風(fēng)恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,具體恢復(fù)周期與腦損傷程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)效果有關(guān)。
急性中風(fēng)后1-3個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,多數(shù)患者在此階段通過(guò)規(guī)范治療可改善肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言不清等癥狀。早期康復(fù)訓(xùn)練如床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)重塑。腦梗死患者若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,部分癥狀可能24小時(shí)內(nèi)緩解。出血性中風(fēng)患者術(shù)后2-4周病情穩(wěn)定后開(kāi)始康復(fù),肌力恢復(fù)需配合電刺激治療。存在基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病的患者恢復(fù)速度較慢,需同步控制原發(fā)病。
中風(fēng)后6個(gè)月至1年進(jìn)入后遺癥期,此時(shí)仍可通過(guò)重復(fù)性任務(wù)訓(xùn)練改善功能。上肢精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)常晚于下肢行走功能,失語(yǔ)癥患者需持續(xù)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)。約三成患者會(huì)遺留不同程度殘疾,長(zhǎng)期使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防復(fù)發(fā)。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣可選用巴氯芬片緩解,抑郁情緒建議配合心理疏導(dǎo)。定期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療有助于運(yùn)動(dòng)皮層功能重組。
恢復(fù)期間需保持每日30分鐘有氧訓(xùn)練,如踏步機(jī)運(yùn)動(dòng)或水中行走。飲食采用低鹽低脂配方,增加西藍(lán)花、深海魚(yú)類等抗氧化物攝入。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,避免跌倒等二次傷害。每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降需及時(shí)進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)干預(yù)。
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