缺血灶和腔梗不是一回事,腔梗通常比缺血灶更嚴(yán)重。缺血灶是腦組織局部供血不足的表現(xiàn),腔梗則是小范圍腦組織缺血壞死形成的病灶。
缺血灶多由慢性腦供血不足導(dǎo)致,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等慢性病患者,影像學(xué)表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀低密度影,患者可能僅有輕微頭暈或無(wú)癥狀。腔梗屬于腦梗死的特殊類(lèi)型,病灶直徑一般不超過(guò)15毫米,多因小動(dòng)脈閉塞引起,患者可能出現(xiàn)短暫性肢體麻木、言語(yǔ)含糊等癥狀,部分病例會(huì)進(jìn)展為血管性癡呆。
腔梗的病理改變不可逆,缺血灶部分可通過(guò)改善血流恢復(fù)。腔梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,多次發(fā)作可能累積成大面積腦損傷。缺血灶若持續(xù)發(fā)展可能演變?yōu)榍还?,但多?shù)情況下保持穩(wěn)定狀態(tài)。兩者均需控制基礎(chǔ)疾病,但腔?;颊咝韪鼑?yán)格的抗血小板治療和隨訪。
對(duì)于存在缺血灶或腔梗的患者,建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。吸煙者需立即戒煙,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,避免自行調(diào)整劑量。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),可通過(guò)冥想緩解壓力,每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病灶變化。
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