變異性哮喘和過敏哮喘的主要區(qū)別在于誘發(fā)因素與發(fā)病機(jī)制,變異性哮喘主要由冷空氣、運(yùn)動(dòng)等非過敏因素誘發(fā),而過敏哮喘則與過敏原接觸直接相關(guān)。兩者在咳嗽特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間及治療側(cè)重點(diǎn)上存在差異。
變異性哮喘以刺激性干咳為主要表現(xiàn),夜間或凌晨癥狀加重,肺功能檢查可見氣道高反應(yīng)性,但無明顯喘息。其發(fā)作常由冷空氣吸入、劇烈運(yùn)動(dòng)或呼吸道感染觸發(fā),治療需注重環(huán)境控制與支氣管舒張劑使用,如沙美特羅替卡松粉吸入劑可緩解氣道痙攣,孟魯司特鈉片有助于降低氣道敏感性。
過敏哮喘則伴隨明顯喘息、胸悶,發(fā)作與接觸花粉、塵螨等過敏原密切相關(guān),血清IgE水平常升高。除常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑外,需聯(lián)合抗過敏治療,如氯雷他定片可抑制組胺釋放,布地奈德福莫特羅粉吸入劑能控制氣道炎癥。過敏原回避是預(yù)防關(guān)鍵,免疫療法對(duì)部分患者有效。
兩類哮喘均需長期規(guī)范管理,變異性哮喘患者應(yīng)避免驟冷環(huán)境與過度運(yùn)動(dòng),過敏哮喘患者需定期清潔居住環(huán)境并減少過敏原暴露。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用速效支氣管擴(kuò)張劑。日??蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,飲食上多攝入富含維生素C與歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類魚類,避免辛辣刺激誘發(fā)氣道反應(yīng)。若出現(xiàn)呼吸困難加重或藥物控制不佳,須立即就醫(yī)評(píng)估。
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