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冠心病支架怎么放入

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冠心病支架植入需要通過經皮冠狀動脈介入治療手術完成，手術過程主要包括血管穿刺、建立通路、球囊預擴張、支架輸送與釋放以及后續(xù)處理等步驟。

手術通常在局部麻醉下進行，醫(yī)生首先會選擇手腕處的橈動脈或大腿根部的股動脈作為穿刺點。穿刺成功后，會將一根極細的導絲沿著動脈血管系統(tǒng)，在X光影像的引導下，一直推送至心臟的冠狀動脈開口處。隨后，一根柔軟的導管會沿著這根導絲被送到冠狀動脈的病變部位，這根導管是后續(xù)所有操作的通道。為了精確評估血管堵塞的嚴重程度和病變特點，醫(yī)生會通過導管向冠狀動脈內注射造影劑，同時在X光下顯影，這個過程稱為冠狀動脈造影，是決定是否以及如何放置支架的關鍵依據。當確定病變適合植入支架后，醫(yī)生會先將一個未充氣的球囊導管沿著導絲送到血管最狹窄的位置。球囊充氣后，會將堵塞血管的粥樣硬化斑塊擠壓開，從而暫時擴開血管，為支架的順利植入創(chuàng)造空間。這個步驟稱為預擴張。預擴張完成后，球囊被撤出，取而代之的是裝載有金屬支架的球囊導管。這個支架被緊密地壓縮在球囊表面。醫(yī)生將支架精準定位在剛剛被球囊擴張開的病變處，然后再次向球囊加壓充氣。隨著球囊膨脹，其表面的金屬支架也隨之被撐開，并永久性地嵌入血管壁，形成一個堅固的管狀支撐結構，將狹窄的血管壁撐開并保持其通暢。支架成功釋放后，球囊會泄氣并隨導管一同撤出體外，而支架則永久留在病變血管處。有時，為了確保支架與血管壁貼合更佳、減少再狹窄風險，醫(yī)生可能會使用一個與支架長度匹配的高壓球囊對支架進行后擴張。手術結束后，醫(yī)生會撤出導管和導絲，并對血管穿刺點進行加壓包扎止血。整個手術過程患者通常保持清醒，僅穿刺部位有局部麻醉，一般不會有明顯痛感。術后患者需要返回病房進行監(jiān)護，穿刺側肢體需要嚴格制動一段時間以防止出血，并遵醫(yī)囑使用抗血小板等藥物預防支架內血栓形成。

冠心病支架植入后，患者需要建立并堅持長期、健康的生活方式與藥物治療方案。飲食上應遵循低鹽、低脂、低膽固醇的原則，嚴格控制動物內臟、肥肉、油炸食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質蛋白的比例。戒煙限酒至關重要，煙草中的有害物質會直接損傷血管內皮，加劇病情。在醫(yī)生指導下進行規(guī)律、適度的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳，有助于增強心肺功能、控制體重、改善血脂。同時，必須嚴格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以預防支架內再狹窄和血栓形成，切不可自行停藥或改藥。定期復查血壓、血糖、血脂，控制好這些危險因素。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動。如果出現胸痛、胸悶、氣短等不適癥狀加重或復發(fā)，應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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