膽結(jié)石和膽囊息肉可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素引起,膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激有關(guān)。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等,有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空,避免膽汁淤積。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,幫助膽固醇代謝。合并膽結(jié)石急性發(fā)作時需暫時禁食。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類結(jié)石,需連續(xù)服用數(shù)月。膽寧片能促進膽汁分泌,緩解膽絞痛癥狀。頭孢克肟分散片適用于合并膽囊炎時的抗感染治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查超聲評估療效。藥物治療對超過10毫米的息肉效果有限。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,避免開腹手術(shù)。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)能解除膽管梗阻。對于膽囊息肉,內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確病理性質(zhì)。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,但存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后恢復(fù)快。對于基底寬大的息肉或快速增大的息肉,腹腔鏡手術(shù)能完整切除病變。手術(shù)需全身麻醉,可能存在膽管損傷、出血等風(fēng)險。術(shù)后24小時可恢復(fù)流質(zhì)飲食。
適用于復(fù)雜膽管結(jié)石、Mirizzi綜合征或懷疑惡變的息肉。開腹手術(shù)視野更清晰,便于處理膽道變異或粘連。術(shù)后需放置引流管,住院時間較腹腔鏡手術(shù)長。高齡或合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,限制蛋黃、肥肉等食物攝入。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測息肉變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。40歲以上人群建議每年進行肝膽超聲篩查。
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