髕骨骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、規(guī)范治療、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括固定制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉和定期復(fù)查。
急性期需使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,避免屈曲活動(dòng)加重?fù)p傷。臥床時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)拄拐杖避免患肢負(fù)重。固定時(shí)間通常為4-6周,具體需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。若出現(xiàn)開(kāi)放性骨折需配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。用藥期間需觀(guān)察胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏癥狀。
每日需補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)骨痂形成,同時(shí)攝入維生素D鈣片配合陽(yáng)光照射增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。避免高糖高脂飲食控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷??蛇m量增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物。
拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力訓(xùn)練,逐步增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度。后期可借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,恢復(fù)股四頭肌力量。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對(duì)位情況,3個(gè)月評(píng)估骨愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚溫度升高或異常疼痛,需及時(shí)排查深靜脈血栓或內(nèi)固定失效。半年后需復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟骨狀態(tài)。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,臥床時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕維持輕度屈曲位??祻?fù)期避免爬山、爬樓梯等劇烈活動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充乳制品、豆制品及深色蔬菜,戒煙限酒以免影響骨愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或二次手術(shù)干預(yù)。
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