膝蓋髕骨骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)功能,但嚴(yán)重移位或粉碎性骨折可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
無(wú)移位或輕微裂紋的髕骨骨折通常屬于穩(wěn)定性骨折,可通過(guò)石膏固定4-6周保守治療。此期間保持膝關(guān)節(jié)伸直位,配合口服接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)重粉碎性骨折或骨折塊分離超過(guò)3毫米時(shí),可能需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),使用克氏針、張力帶鋼絲或髕骨爪等器械固定。術(shù)后易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和肌力鍛煉。若合并韌帶損傷或軟骨面嚴(yán)重破壞,可能進(jìn)一步導(dǎo)致慢性疼痛和行走障礙。
髕骨骨折后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,飲食上增加牛奶、豆腐等高鈣食物及富含維生素D的深海魚(yú),促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)期間可使用護(hù)膝提供支撐,但每日需定時(shí)取下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫或固定物松動(dòng)等情況,須立即復(fù)查。定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月,老年患者或骨質(zhì)疏松者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。
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